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St. Rochus Krankenhaus

zur übergeordneten Seite Patientenfragebogen

1 Ersteindruck
sehr gut
 
   
gut
 
   
zufriedenstellend
 
   
schlecht
 

2 Aufnahme / Pforte
 
 
2.1 Freundlichkeit des Personals an der
Aufnahme / Pforte
freundlich / zuvorkommend
 
   
höflich
 
   
unhöflich
 
 

2.2 Haben Sie alle Informationen erhalten?
ja
 
   
ungenau / teilweise
 
   
nein
 
 

2.3 Wie empfanden Sie die Wartezeit?
kurz
 
   
zu lang
 
 

2.4 Verbesserungsvorschläge

3 Zur Unterbringung
ja
nein
 
3.1 Ich habe mich in dem Zimmer wohlgefühlt
 
3.2 Genug Schrankraum ist vorhanden
 
3.3 Waschgelegenheiten sind ausreichend
 
3.4 Zimmer ist sauber und aufgeräumt
 
3.5 Im Haus ist es sehr ruhig
 
3.6 Verbesserungsvorschläge

4 Zur ärztlichen Betreuung
 
 
4.1 Betreuung durch die Ärzte
gut
 
   
ausreichend
 
   
nicht ausreichend
 
 

4.2 Betreuung während der Visiten
gut
 
   
ausreichend
 
   
nicht ausreichend
 
 

4.3 Bemerkungen

5 Zur Pflege
 
 
5.1 Betreuung durch das Pflegepersonal
gut
 
   
ausreichend
 
   
nicht ausreichend
 
 

5.2 Betreuung während der Nacht
gut
 
   
ausreichend
 
   
nicht ausreichend
 
 

5.3 Bemerkungen

   
 
 
6 Zur Verpflegung
ja
nein
 
6.1 Ich bekam eine Sonderkost
 
 
Falls ja, welche
 

6.2 ich fand das Essen
abwechslungsreich
 
   
eintönig
 
 

6.3 morgens
gut
zu viel
   
befriedigend
zu wenig
   
schlecht
angemessen
 

6.4 mittags
gut
zu viel
   
befriedigend
zu wenig
   
schlecht
angemessen
 

6.5 abends
gut
zu viel
   
befriedigend
zu wenig
   
schlecht
angemessen
 

6.6 Bemerkungen

7 Verschiedenes
ja
nein
 
7.1 Ausreichendes Angebot in der Cafeteria
 
7.2 Öffnungszeiten genügend lang
 
7.3 Habe das Telefon gemietet
 
7.4 Anfahrt ausreichend beschildert
 
 

7.5 Verbesserungsvorschläge
 

7.6 Das fand ich besonders angenehm
 

7.7 Das habe ich vermisst

8 Allgemeines zur Person und zum Krankenhausaufenthalt (freiwillige Angaben)
8.1 Ich bin
 

8.2 Mein Alter ist
 

8.3 Ich hatte folgendes Zimmer
1-Bett-Zimmer
 
   
2-Bett-Zimmer
 
 

8.4 Ich lag auf folgender Station
 

8.5 Meine Zimmernummer war
 

8.6 Falls Sie eine Rückmeldung auf Ihre Angaben wünschen, tragen Sie bitte hier
 
  Ihre Emailadresse ein:
   
 
 

St. Rochus Krankenhaus Dieburg - Tel. 06071 205-0 - Email info@st-rochus-dieburg.de